تشخیص و تعیین پیش آگهی روماتیسم مفصلی.
نمونه مورد نیاز :
سرم
روش انجام آزمایش :
Immunoturbidimetry
فاکتور روماتوئید (Rheumatoid Factor ) (RF) گروهی از آنتی بادی های هتروژن می باشند که بطور معمول در بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی مشاهده می شود. این نوع از آنتی بادی ها هم چنین در تعدادی از بیماری های غیرروماتیسمی و التهاب مفاصل نیز مشاهده شده است. هم چنین حضور این نوع آنتی بادی ها در افراد سالم با سن بالای 60 سال نیز گزارش شده است. علی رغم غیراختصاصی بودن این نوع آنتی بادی ها، شناسایی RF یا آنتی بادی علیه پروتئین سیترولینه شده (Anti-CCP) Citrullinated Protein به عنوان یک معیار مهم در تشخیص و طبقه بندی روماتیسم مفصلی به شمار می رود.
بیش از %75 بیمارانی که دارای RF در سرم خود می باشند دارای نوعی آنتی بادی از جنس IgM بر علیه آنتی بادی از جنس IgG هستند.
تیتر فاکتور روماتوئید در سرم ارتباط ضعیفی با میزان فعال بودن بیماری دارد. امّا بیمارانی که دارای مقادیر بالایی از RF در سرم خود هستند احتمال بروز بیماری شدید در آنها بالا می باشد، بنابراین پیش آگهی بدتری نسبت به بیمارانی که از لحاظ RF منفی هستند، دارند.
پیش نهاد می شود که برای تشخیص روماتیسم مفصلی از هر دو آزمایش RF و Anti-CCP بهره گرفته شود.
مطالعات مختلف نشان داده اند که آزمایش RF دارای حساسیت و اختصاصیتی معادل %69 و %85 می باشد. درحالیکه حساسیت آزمایش Anti-CCP در حدود %67 و اختصاصیت آن در حدود %95 تخمین زده شده است.
مقادیر طبیعی براساس روش انجام آزمایش و کیت مورد استفاده ممکن است متفاوت باشد.
Less than 14.0 IU/ml
شناسایی مقادیر بالاتر از حد طبیعی از RF در سرم با روماتیسم مفصلی همراهی دارد. اگرچه برای این بیماری اختصاصی نمی باشد.
براساس نتایج به دست آمده از آزمایش RF نمی توان روماتیسم مفصلی را از سایر التهابات غیر روماتیسمی مفاصل افتراق داد. زیرا درحدود %15 از افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی ممکن است از لحاظ RF منفی باشند. هم چنین درحدود %8 افراد غیر روماتیسمی ممکن است از لحاظ RF مثبت باشند که از جمله این موارد می توان به موارد زیر اشاره کرد :
Systemic lupus erythematosus
Polymyositis
Tuberculosis
Syphilis
Viral hepatitis
منونوکلئوز عفونی و آنفلوآنزا.
آنتی بادی RF هم چنین ممکن است در افراد سالم بالای 60 سال نیز مشاهده شود.
1. Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, et al: Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2007 Jun 5;146(11):797-808.
2. Chang PY, Yang CT, Cheng CH, Yu KH: Diagnostic performance of anti-cyclic citrullinated peptide and rheumatoid factor in patients with rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2016 Sep;19(9):880-886.
3. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J: 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-2581.
4. Smolen JS, Alethaha D, McInnes IB: Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016 Oct;388:2023-2038.
5. Roberts-Thomson PJ, McEvoy R, Langhans T, Bradley J: Routine quantification of rheumatoid factor by rate nephelometry. Ann Rheum Dis. 1985;44:379-383.