CYFRA 21-1

اطلاعات بالینی :
سایتوکراتین ها پروتئین های ساختاری هستند که در شکل گیری فیلامنت های سلول های اپی تلیال نقش دارند. تا کنون 20 نوع مختلف از سایتوکراتین شناسایی شده است. CYFRA-21-1 که قطعه ای از سایتوکراتین 19 می باشد یکی از انواع برجسته سایتوکراتین ها می باشد. سایتوکراتین سالم و دست نخورده، پلی پپتیدهایی هستند که از لحاظ حلالیت ضعیف می باشند، امّا CYFRA21-1 بطور متداول به درون گردش خون بیماران مبتلا به سرطان آزاد می شود و در سرم آنها قابل تشخیص می باشد. اگر چه این سایتوکراتین توسط بافت های مختلفی می تواند تولید شود، امّا محل اصلی تولید آن ریه ها می باشد.
CYFRA21-1 می تواند به عنوان یک بیومارکر انتخابی برای Non-small cell lung cancer (بطور اولیه برای squamous cell & large cell carcinoma) باشد . در آدنوکارسینومای ریه اندازه گیری CYFRA 21-1 همراه با آنتی ژن ( Carcinoembryonic Antigen ) CEA می تواند بسیار کمک کننده باشد.
کاربرد اصلی اندازه گیری CYFRA 21-1 پیگیری درمان Non-small cell lung cancer می باشد که درمان موفق این بیماری با کاهش سطح این مارکر در سرم بیماران همراه است.
سطوح افزایش یافته CYFRA 21-1 در موارد غیر بد خیم مانند پنومونی، sepsis و اختلال عملکردی کلیه نیز گزارش شده است. بنابراین ارزیابی عملکرد کلیه (به عنوان مثال بررسی سطح کراتینین سرم) در مواردیکه سطح CYFRA 21-1 افزایش نشان می دهد امّا از لحاظ بالینی با وضعیت بیمار هم خوانی ندارد، بایستی مورد توجه قرار بگیرد.
 

مقادیر طبیعی :
مقادیر طبیعی بر اساس نوع کیت و روش آزمایش ممکن است متفاوت باشد.
Normal value ≤ 2.37 ng/mL
 

هشدارها :
برای هموژنیزه کردن نمونه قبل از اندازه گیری CYFRA 21-1 نبایستی بیش از 5 ثانیه نمونه را Vortex کرد. زیرا این کار سبب کاهش کاذب مقادیر اندازه گیری شده می شود.
آلوده شدن نمونه با بزاق سبب افزایش کاذب CYFRA 21-1 می شود.
در بیمارانی که مقادیر بالایی از بیوتین استفاده می کنند (>5 mg/day) نمونه گیری بایستی حداقل 8 ساعت پس از مصرف آخرین دُز بیوتین انجام شود.
غلظت های بالای فاکتور روماتوئید تا 1500 Iu/ml در اندازه گیری تداخلی ایجاد نمی کند.
تا غلظت های حدود 200 ng/ml پدیدۀ high-dose hook effect در اندازه گیری CYFRA 21-1 به این روش ، اتفاق نمی افتد.
 

منابع :
1. Scagliotti G, Hanna N, Fossella F, Sugarman K, Blatter J, Peterson P, Simms L and Shepherd FA: The differential efficacy of pemetrexed according to nsclc histology: A review of two phase III studies. Oncologist 14(3): 253-263, 2009. 
2. Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J, Biesma B, Vansteenkiste J, Manegold C, Serwatowski P, Gatzemeier U, Digumarti R, Zukin M, Lee JS, Mellemgaard A, Park K, Patil S, Rolski J, Goksel T, de Marinis F, Simms L, Sugarman KP and Gandara D: Phase III study comparing cisplatin plus gemcitabine with cisplatin plus pemetrexed in chemotherapy-naive patients with advanced-stage non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 26(21): 3543-3551, 2008. 
3. Rodrigues-Pereira J, Kim JH, Magallanes M, Lee DH, Wang J, Ganju V, Martinez-Barrera L, Barraclough H, van Kooten M and Orlando M: A randomized phase 3 trial comparing pemetrexed/carboplatin and docetaxel/carboplatin as first-line treatment for advanced, nonsquamous non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol 6(11): 1907-1914, 2011.
 4. Paz-Ares LG, de Marinis F, Dediu M, Thomas M, Pujol JL, Bidoli P, Molinier O, Sahoo TP, Laack E, Reck M, Corral J, Melemed S, John W, Chouaki N, Zimmermann AH, VisserenGrul C and Gridelli C: Paramount: Final overall survival results of the phase iii study of maintenance pemetrexed versus placebo immediately after induction treatment with pemetrexed plus cisplatin for advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 31(23): 2895-2902, 2013. 
5. Xu Y, Xu L, Qiu M, Wang J, Zhou Q and Yin R: Prognostic value of serum cytokeratin 19 fragments (CYFRA 21-1) in patients with non-small cell lung cancer. Sci Rep 5: 9444, 2015. 
6. Pujol JL, Molinier O, Ebert W, Daures JP, Barlesi F, Buccheri G, Paesmans M, Quoix E, Moro-Sibilot D, Szturmowicz M, Brechot JM, Muley T and Grenier J: Cyfra 21-1 is a prognostic determinant in non-small-cell lung cancer: Results of a metaanalysis in 2063 patients. Br J Cancer 90(11): 2097-2105, 2004. 
7 .Fiala O, Pesek M, Finek J, Svaton M, Sorejs O, Bortlicek Z, Kucera R and Topolcan O: Prognostic significance of serum tumor markers in patients with advanced-stage NSCLC treated with pemetrexed-based chemotherapy. Anticancer Res 36(1): 461-466, 2016. 
8. Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, Dancey J, Arbuck S, Gwyther S, Mooney M, Rubinstein L, Shankar L, Dodd L, Kaplan R, Lacombe D and Verweij J: New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer 45(2): 228-247, 2009.