ارزیابی بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی که در آنها مشکوک به تشخیص هپاتیت خودایمنی فعال مزمن می باشند.
هپاتیت خود ایمنی (AIH) ناشی از التهاب مزمن در کبد است که منجر به آسیب به سلولهای کبدی می شود. در ابتدا ، بیماران مبتلا به AIH ممکن است از نظر بالینی بدون علامت باشند ، معمولاً فقط از طریق یافتن تصادفی آزمایشات غیر طبیعی عملکرد کبد مشخص می شوند.در مراحل پیشرفته تر ، بیماران ممکن است با علائمی مانند زردی ، خارش یا آسیت ظاهر شوند ، که ثانویه به آسیب کبدی گسترده تر هستند.همانطور که از نام آن مشخص است ، AIH دارای ویژگی های بسیاری از یک بیماری خود ایمنی است ، از جمله اینکه در زنان غالب است ، هیپرگاماگلوبولینمی ، ارتباط با آللهای خاص HLA ، پاسخ به سرکوب سیستم ایمنی و وجود اتو آنتی بادی ها. چندین آنتی بادی مرتبط با AIH وجود دارد ، اگرچه شایع ترین آنها آنتی بادی های عضله صاف (SMA) است.SMA به طور کلی با ایمونوفلورسانس غیر مستقیم با استفاده از بستر عضله صاف مشخص می شود. اختصاصیت آنتی ژنی SMA در ارتباط با AIH به عنوان رشته-اکتین (F-actin) شناخته شده است.از آنجا که علائم بالینی AIH غیراختصاصی است و در انواع بیماریهای کبدی (هپاتیت مرتبط با دارو والکل ، هپاتیت ویروسی ، کلانژیت اسکلروزان اولیه و غیره) یافت می شود ، تشخیص می تواند چالش برانگیز باشد. مجموعه ای از معیارهای تشخیصی برای AIH منتشر شده است که شامل وجود آنتی بادی های مختلف ، افزایش IgG کل ، شواهدی از هپاتیت در بافت شناسی کبد و عدم وجود نشانگرهای ویروسی است.ترکیب سرولوژیک اتوآنتی بادی ، به ویژه آنتی بادی های SMA و آنتی F- اکتین به همراه بافت شناسی کبد و ارزیابی بالینی کامل در ارزیابی بیماران مشکوک به هپاتیت خود ایمنی مفید است.
بسته به نوع کیت و روش انجام آزمایش مقادیر مرجع می تواند متفاوت باشد. برای تمام سنین جئاب طبیعی این تست : Negative است
مثبت بودن سرولوژیک آنتی بادی های عضله صاف (SMA) با تشخیص هپاتیت خود ایمنی (AIH) سازگار است. همچنین یک نتیجه منفی برای SMA تشخیص AIH را مستثنی نمی کند.
برای تعیین علت یا پیش آگهی بیماران مبتلا به بیماری کبد ، نباید به آزمایش های سرولوژیکی برای اتوآنتی بادی ها، از جمله آنتی بادی های عضله صاف (SMA) اعتماد کرد.
یک نتیجه مثبت برای SMA ممکن است در بیمارانی رخ دهد که هپاتیت خود ایمنی ندارند. یک نتیجه منفی تشخیص هپاتیت خود ایمنی را منتفی نمی کند.
یک نتیجه مثبت برای SMA ممکن است در بیمارانی رخ دهد که هپاتیت خود ایمنی ندارند. یک نتیجه منفی تشخیص هپاتیت خود ایمنی را منتفی نمی کند.
1. Mieli-Vergani G, Vergani D, Czaja AJ, et al: Autoimmune hepatitis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:18017
2. Terziroli Beretta-Piccoli B, Mieli-Vergani G, Vergani D: Serology in autoimmune hepatitis: A clinical-practice approach. Eur J Intern Med. 2018;48:35-43
3. Hennes EM, Zeniya M, Czaja AJ, et al: Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis. Hepatology. 2008;48:169-176
2. Terziroli Beretta-Piccoli B, Mieli-Vergani G, Vergani D: Serology in autoimmune hepatitis: A clinical-practice approach. Eur J Intern Med. 2018;48:35-43
3. Hennes EM, Zeniya M, Czaja AJ, et al: Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis. Hepatology. 2008;48:169-176