کاربرد:
ارزیابی پیش آگهی در بیماران مبتلا به مالتیپل میلوما
ارزیابی اختلالات گلومرولی کلیوی
نمونه مورد نیاز:
سرم
روش انجام آزمایش:
( Enzyme Linked Fluorescent Assay ) ELFA
اطلاعات بالینی:
(Beta-2-M) Beta-2-Microglobulin یک پروتئین غشایی کوچک است که به زنجیره سنگین پروتئین MHC-I متصل شده و در سطح سلول های هسته دار بیان می شود. اندازه کوچک این پروتئین باعث می شود که بتواند به راحتی از غشای گلومرول های کلیه عبور کند.
درحالت طبیعی این پروتئین در توبول های پروکسیمال مجدداً بازجذب می شود. مقادیر سرمی Beta-2-M در بیماری هایی که با افزایش turn-over سلول ها همراه است، افزایش پیدا می کند. مقادیر این پروتئین هم چنین درمواردی مانند التهاب مزمن، بیماری های کبدی، نارسایی کلیوی، برخی از عفونت های ویروسی حاد و برخی از بدخیمی ها بویژه بدخیمی های خونی که رده لنفوسیت های B را درگیر می کند، افزایش نشان می دهد.
در بیماری Multiple Myeloma، پروتئین Beta-2-M سرمی به عنوان یک فاکتور پیش آگهی مهم شناخته می شود و مقادیر کمتراز 4 µg/mLبه عنوان پیش آگهی مطلوب درنظر گرفته می شود.
در اختلالات توبولی کلیه، سطح سرمی این پروتئین به دلیل دفع کلیوی کاهش پیدا می کند و سطح ادراری آن افزایش نشان می دهد. اگرچه سطح ادراری Beta-2-M برای ارزیابی اختلال عملکرد توبول های کلیوی مورد استفاده قرار می گیرد، اما بایستی به این نکته توجه داشت که در ادرار اسیدی با pH کمتر از 5.5 این پروتئین ناپایدار بوده و به راحتی تخریب می شود.
مقادیر طبیعی:
0.81 – 2.19 mg/L (µg/mL) :Normal Value
تفسیر نتایج:
سطح سرمی کمتر از 4 µg/mL برای Beta-2-M یک فاکتور پیش آگهی مطلوب برای بیماران مبتلا به مالتیپل میلوما می باشد. براساس یک مطالعه انجام شده برروی 100 بیمار مبتلا به مالتیپل میلوما نشان داده شده است که میانگین بقای بیمارانی که Beta-2-M آن ها بیشتراز 4 µg/mL بوده است درحدود 12 ماه ولی بیمارانی که Beta-2-M کمتراز 4 µg/mL داشته اند میانگین بقایی درحدود 43 ماه داشتند.
هشدارها:
مقادیر به دست آمده از روش ها و کیت های مختلف قابل مقایسه با یکدیگر نمی باشند.
منابع:
1. Bataille R, Magub M, Grenier J, Donnadio D, Sany J: Serum beta-2-microglobulin in multiple myeloma: Relation to presenting features and clinical status. Eur J Cancer Clin Oncol. 1982 Jan;18(1):59-66.
2. Garewal H, Durie BG, Kyle RA, Finley P, Bower B, Serokman R: Serum beta-2-microglobulin in the initial staging and subsequent monitoring of monoclonal plasma cell disorders. J Clin Oncol. 1984 Jan;2(1):51-57.
3. Norfolk D, Child JA, Cooper EH, Kerruish S, Ward AM: Serum beta-2-microglobulin in myelomatosis: potential value in stratification and monitoring. Br J Cancer. 1980 Oct;42(4):510-550.
4. Dolan MJ, Lucey DR, Hendrix CW, Melcher GP, Spencer GA, Boswell RN: Early markers of HIV infection and subclinical disease progression. Vaccine. 1993;11(5):548-551.
5. Karlsson FA, Wibell L, Evrin PE: Beta-2-microglobulin in clinical medicine. Scand J Clin Lab Invest. 1986;154:27-37.
6. Greipp PR, Katzmann JA, O'Fallon WM, Kyle RA: Value of beta-2-microglobulin level and plasma cell labeling indices as prognostic factors in patients with newly diagnosed myeloma. Blood. 1988 Jul;72(1):219-223.
7. Dietzen DJ, Willrich MAV: Amino acids, peptides, and proteins. In: Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. Elsevier; 2023:chap 31.